Afiliación Directa a Seguridad Social para Contratistas

Afiliación Directa para Contratistas

Si tu contrato te exige presentar una planilla en la modalidad de INDEPENDIENTE, este es tu modelo de afiliación, seguramente lo necesitas, si por ejemplo, contratas con el estado o algún entre gubernamental.

Afíliate Aquí

Uno de nuestros asesores te brindará la información necesaria para conocer el valor total de tu afiliación y completar el proceso

Nombre y Apellido

Cédula

Correo Electrónico

Teléfono

Dirección

Ciudad

Base de cotización (en pesos colombianos)

EPS

ARL

Nivel ARL

Actividad Laboral

PENSIÓN (Solo si quieres un plan con Pensión)

CAJA DE COMPENSACIÓN (Solo si quieres un plan con Pensión)

¿Cómo te enteraste de nosotros?

DECLARACIONES DE SALUD

Declaro bajo la gravedad de juramento que los beneficiarios de mis servicios de salud y mi persona a la fecha de esta solicitud (elegir SI o NO abajo), presentamos eventos de salud en curso o tratamientos como INCAPACIDADES, CIRUGÍAS PENDIENTES, EMBARAZOS, TRATAMIENTO MÉDICOS O MEDICAMENTOS PRESCRITOS, que ameriten ser reportados y que condicionan mi afiliación y la de mi grupo familiar a la EPS.
SINO

En caso afirmativo, suministraré el nombre completo del afectado y tipo de contingencia que presente al momento.

Doy fe de que la información suministrada por mí, es veraz, real y verificable, que no omito información y de hacerlo soy consciente de las implicaciones legales y administrativas que tendré que asumir según la ley.

Al enviar este formulario, estoy dando mi AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES, en cumplimiento de la ley 1581 de 2012 y el decreto 1377 de 2013, de acuerdo con la Política de privacidad y tratamiento de datos personales de Mave Integral SAS.

Escríbenos tus comentarios aquí.